| kidactica

Nombre del padre/madre *

Dirección de correo electrónico *

Teléfono contacto *

Nombre del menor *

Edad del menor *

¿Tiene algún diagnóstico previo? *

No

Sí

¿Dispone actualmente de documentación médica o valoraciones profesionales? *

No

Sí

Fecha de cita deseada (pendiente de confirmación por parte de Kidactica) *

Día

Mes

Año

Horario de la cita *

mañana

tarde

Hora de cita *

Hora

:

Minuto

Hora de cita *

Hora

:

Minuto

Motivo de la cita *

¿En qué horario nos podemos poner en contacto? *

atencioncliente@kidactica.com	918 664 883 / 689 219 797	C/ Rodio 6 esquina C/ Hierro (Madrid)
atencionclientelasrozas@kidactica.com	911 389 786 / 699 637 330	C/ Andrés Segovia,3 (Las Rozas)
Web desarrollada por Jacobo Martínez Rodríguez		Política de privacidad